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试管助孕-褚玉霞教授

发布时间:2018/12/08 点击量:

 试管助孕-褚玉霞教授

  河南人,中医妇科专家,教授,主任医师,硕士研究生导师,曾任河南中医学院妇科教研室主任,河南省中医院妇产科主任。现任中华中医药学会妇科专业委员会副主任委员,中华中医药学会河南分会妇科专业委员会主任委员,中华中医药学会科学技术奖评审专家库专家,河南省药品评审专家,河南省医师协会理事。

  中文名褚玉霞国 籍中国民 族汉族出生日期1943年10月性 别女婚姻状况已婚健康情况健康目录1 人物经历2 人物成就人物经历编辑多囊卵巢综合症(PCOS)临床表现多态性,目前尚缺乏统一诊断标准。临床一般以临床表现和生化特征来诊断。临床表现:月经不调、不孕、多毛、肥胖等。生化特征:高雄激素血症,高LH/FSH,高胰岛素血症和/或胰岛素抵抗。多囊卵巢综合症(PCOS)患者的生化特征除高LH/FSH外,一般会突出地表现为以某一生化特点为主,如高雄激素血症、高胰岛素血症等,因此褚玉霞除了注意检测患者性激素水平外,还注意检测血糖含量及胰岛素水平。根据患者临床症状和生化特征,褚玉霞有的放矢,对症处理。如对高雄激素血症,多毛痤疮明显而不需要妊娠者,褚玉霞常用一种简单而有效的避孕药,能有效改善患者的高雄激素血症,并可作为其促排卵治疗的前期用药,从而提高排卵率和妊娠率;对于高胰岛素血症或肥胖者,多采用二甲双胍增强卵巢的敏感性,使卵巢恢复排卵,进而使月经恢复正常;溢乳或血泌乳素偏高者,经用清肝中药必要时可合用溴隐亭治疗;伴有肾上腺皮质功能亢进,血DHEA水平明显升高者,经用温补肾阳中药,或加用少量地塞米松治疗也有较好效果。抗高雄激素血症药物或胰岛素增效剂,临床确有一定疗效,但存在停药复发或无效的问题。因此,褚玉霞强调应立足于中医中药,辨证论治。该病病因病机主要是脾肾阳虚为本,气滞湿阻、痰瘀互结为标,治

疗需以补肾健脾、化痰祛瘀利湿为法。拟定由紫石英、紫河车、仙灵脾、熟地黄、菟丝子、白术、茯苓、陈皮、天竺黄、白芥子、丹参、香附、川牛膝组成基本方。方中以紫河车、紫石英温肾益精。《本草纲目》曰:“紫石英,手少阴、足厥阴血分药也……肝血不足及女子血海虚寒不孕者宜之";仙灵脾、熟地、菟丝子滋肾调冲;白术补气健脾,使“脾健则湿无以停,痰无以生”;陈皮、茯苓、天竺黄、白芥子祛湿化痰,茯苓淡渗利湿,使湿得以温化,从小便而去;丹参、香附活血祛瘀、理气调经,使气顺血和而经通;川牛膝活血通经,引诸药下行达于病所。纵观全方,诸药共奏温肾健脾、化痰祛瘀利湿、理气调经助孕之功。与此同时,褚玉霞在临床运用时注意辨证加减:若经闭日久,或经量少,舌紫暗,瘀阻较重时,酌加虫类破血之品,如水蛭、土元等;若卵巢明显增大,加制鳖甲、生牡蛎、鸡内金等软坚散结;若腰痛甚者,加杜仲、续断等;若兼见烦躁易怒、口苦咽干、大便秘结等瘀而化热或痰郁化热之象者,加柴胡、郁金、丹皮、栀子、大黄;若多毛加玉竹、黄精;溢乳加麦芽、薄荷。褚玉霞在治疗多囊卵巢综合症(PCOS)时,灵活地将辨证论治与中药调周期结合:行经期,胞脉充盛,血海由满而溢,治应理气调经促进经血的顺利排泄,可选加当归、川芎、桃仁等活血化瘀理气之品,偏于血寒者酌加吴茱萸、乌药、官桂等温经活血,偏于血热者酌加赤芍、生地、丹皮等凉血通经;经后期,血海空虚为阴长阳消期,宜加入女贞子、旱莲草、白芍等滋阴养血药,与方中补肾阳药紫石英、紫河车等同用,以期收到“阳中求阴”之效;排卵期,为重阴转阳期,应在补肾阳的同时加重活血通络药以促进阴阳的顺利转化,促进卵子排出,酌加三棱、莪术、泽兰等活血化瘀、理气通络之品;经前期,为阳长阴消期,应以补阳药为主,以顺应生理变化,促使周期的正常演变。可酌加巴戟天、杜仲、肉苁蓉等,此正所谓“阴中求阳”之义。这样既抓住病的共性和期的特点,又从不同患者不同证型的角度出发论治,确立了一套病、证、期辨治相结合的立体治疗思路。褚玉霞强调治疗方案的个体化:对青春期患者,在辨证论治的基础上采用中药调周法,力使患者月经来潮,保护卵巢功能,以期到育龄期后能顺利生育;对有生育要求的患者,尽力增加卵巢敏感性并促使卵巢排卵,以提高受孕率;对无生育要求者,促其月经来潮是关键,从而减少子宫内膜癌的发生。有些PCOS患者长期闭经不孕,思想负担过重而加重病情。褚玉霞不仅利用中药来调节人体神经内分泌功能,还综合利用心理、营养、运动等因素综合调动人体的自然防御能力,以取得预期效果。除此之外,褚玉霞认为适时交会在该病治疗中也起至关重要作用。古人称排卵期为“的候”,为受孕良机。治疗期间,结合测基础体温、观察白带性状、B超监测卵泡以指导在排卵期安排房事,以提高受孕率。目前,褚玉霞仍然坚持以解决患者痛苦为首要目的,全心致力于对多囊卵巢综合症(PCOS)类疑难病症的治疗。